甲状腺疾病怎样治疗？

甲状腺疾病怎样治疗？

【概述】本病是一种自身免疫性疾病，是以颈前部漫肿或肿块为特征的一类疾病的总称，包括甲状腺疾病及其他良性或恶性肿块，中医称之为瘿。本病表现为颈前结节或喉两侧满肿或结块，逐渐增大，病程缠绵。中医认为，瘿病的病因有冲任失调，肝肾不足，心火妄动等，导致气滞、血瘀、痰凝相互交结，其病变机理复杂、互为因果。【治疗】1．肝郁气滞证【症状】适用于发病与精神因素有关者，即肿块可随喜怒而消长，痛胀可因情绪而加重或减轻。肿块漫肿软绵为气滞，坚硬如石为气结。伴胸胁胀痛，易怒，舌苔薄白，脉弦滑。【方一】四海舒郁丸【来源】《疡医大全》【组成】青木香15克，陈皮6克，海蛤粉6克，海带60克，海藻60克，海螵蛸60克，昆布60克。【功效】理气解郁，化痰消痈。【用法】共研细末，每次9克，每日1～2次，水、酒送下均可。【方解】方中青木香行气解郁，散结消肿；陈皮理气化痰，健脾和中；海蛤粉、海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸收涩敛疮。诸药合用，共奏理气解郁，化痰消瘿之功。【按语】本方治疗气郁痰凝的气瘿。以颈前部肿大，皮色不变，随情志喜怒而消长为辨证要点。情志不畅而兼见胸闷、胁痛者，加郁金、香附、柴胡、枳壳；声音嘶哑者，加射干、柴胡、枳壳；痰瘀互结，触之有结块者，加三棱、莪术。【方二】逍遥散【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】甘草5克，当归9克，茯苓9克，芍药9克，白术9克，柴胡9克，薄荷3克。【功效】疏肝解郁，理气和血。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达。白芍养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血；白术、茯苓、甘草健脾益气；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。【按语】本方肝郁气滞甚者，加香附、陈皮；血虚甚者，加熟地。2．气滞血瘀证【症状】适用于瘿病肿块色紫坚硬，或不能随吞咽动作上下移动，或肿块表面青筋盘曲及网布红丝，有固定性疼痛。舌质紫黯有瘀点瘀斑，脉濡涩。【方一】桃红四物汤【来源】《医宗金鉴》【组成】桃仁9克，红花6克，熟地12克，当归9克，白芍9克，川芎6克。【功效】养血活血，祛瘀散结。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】桃仁、红花活血化瘀，行气止痛；熟地滋阴养血，当归补血养肝，和血调经；白芍养血柔肝，川芎行气活血，诸药相合，活血而不伤血，化瘀而不伤正。【按语】血崩气脱之证不宜应用本方。3．痰气郁结证【症状】肿块位于颈部皮里膜外，按之坚实或有囊性感，尚可随吞咽上下移动，患部无红热变化。舌苔白，舌质淡，脉弦滑。【方一】海藻玉壶汤【来源】《外科正宗》【组成】海藻3克，昆布3克，半夏3克，陈皮3克，青皮3克，连翘3克，贝母3克，当归3克，川芎3克，独活3克，甘草节3克，海带1．5克。【功效】化痰软坚，消散瘿瘤。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】方中海藻、昆布、海带化痰软坚，为君药。贝母、半夏、连翘化痰散结，为臣药。当归、川芎、独活活血通络，青皮、陈皮疏肝理气，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。【按语】痰气郁阻，胸闷不舒者，加香附、郁金、海蛤粉；脾虚湿甚，便溏乏力者，加白术、山药、扁豆；能食善饥者，加知母、生石膏。本方应长期使用，直至病愈；甘草与海藻比例应小于1：2，不仅副作用小，而且还可以增强疗效。4．热毒壅盛证【症状】肿块宣浮肿胀，肿势不能局限而界限不清楚，质地较软，或木硬胀痛，或局部皮肤有红热现象。舌苔薄白或薄黄，舌质淡红，脉浮。【方一】普济消毒饮【来源】《东垣试效方》【组成】黄芩（酒炒）15克，黄连（酒炒）15克，陈皮6克，生甘草6克，玄参6克，柴胡6克，桔梗6克，连翘3克，板蓝根3克，马勃3克，牛蒡子3克，薄荷3克，僵蚕2克，升麻2克。【功效】疏风清热、化痰解毒。【用法】共为粗末，每次15克，水煎服，每日一剂。【方解】方中酒连、酒芩清热泻火，祛上焦热毒；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热；玄参、马勃板蓝根清热解毒；生甘草、桔梗清热利咽；陈皮理气而疏通壅滞；升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面。【按语】以恶寒发热，头面红肿焮痛，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。大便秘结者，加大黄。5．肝肾亏虚证【症状】瘿病有肝肾亏损之症，有颧红、盗汗、耳鸣、头昏目眩，或腰膝酸痛，或月经不调，或烦躁易怒。若合并心火妄动，则症见心悸、心烦、失眠、口苦、舌尖红、脉数者。【方一】左归丸【来源】《景岳全书》【组成】大熟地124克，山药12克，枸杞12克，山萸肉12克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克，川牛膝9克。【功效】滋阴补肾，填精益髓。【用法】上药炼蜜为丸，每次9克，早、晚空腹时，淡盐汤送下。【方解】方中熟地滋肾填阴；山萸肉养肝滋肾，涩精敛汗；枸杞补肾益精，养肝明目；龟鹿二胶，峻补精髓，兼顾阴阳；菟丝子、川牛膝益肝肾，强筋骨。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之功。【按语】脾虚泄泻者慎用本方；真阴不足，虚火上炎而见骨蒸潮热者，去鹿角胶、枸杞，加女贞子、麦冬以养阴清热；火灼肺金，干咳少痰者，加百合以润肺止咳；大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便。【方二】交泰丸【来源】《韩氏医通》【组成】桂心3克，黄连18克。【功效】交通心肾。【用法】上药共研细末，水泛为丸。每次2～3克，睡前半小时服。【方解】方中用黄连清心泻火，以制偏亢之心火；肉桂温补肾阳，而助肾之气化。如是则气化行而水津升，心火挫则阳不亢，以恢复水火互济之常态。两药合用，相反相成，共奏交通心肾之功。【按语】阴虚不寐者，禁用本方；方中肉桂用量不宜过大；遗精、遗尿者，加益智仁、金樱子、芡实、乌贼骨。