脑血管疾病有哪些

脑血管疾病有哪些

　　脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。

　　1、短暂性脑缺血发作：

　　（1）颈动脉系统出现障害。

　　（2）椎-基底动脉系统出现障害。

　　2、蛛网膜下腔出血：

　　以下动脉瘤破裂引起：

　　（1）先天性动脉瘤。

　　（2）动脉硬化性动脉瘤。

　　（3）感染性动脉瘤。

　　（4）血管畸形出现障害。

　　（5）颅内异常血管网症 出现障害。

　　3、脑出血：

　　（1）高血压引起脑出血。

　　（2）继发于梗死引起的出血。

　　（3）肿瘤性引起出血。

　　（4）血液病引起脑出血。

　　（5）淀粉样脑血管病脑出血。

　　（6）动脉炎引起脑出血。

　　（7）药物引起脑出血。

　　（8）脑血管畸形或动脉瘤引起脑出血。

　　（9）其他原因引起脑出血。

　　（10）原因未明。

　　4、脑梗死：

　　（1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。

　　（2）脑栓塞引起脑梗死。

　　（3）腔隙性梗死引起脑梗死。

　　（4）出血性梗死引起脑梗死。

　　（5）无症状性引起脑梗死。

　　（6）其他引起脑梗死。

　　（7）原因未明。

　　5、颅内动脉瘤：

　　（1）先天性动脉瘤。

　　（2）动脉硬化性动脉瘤。

　　（3）感染性动脉瘤。

　　（4）外伤性假动脉瘤。

　　（5）其他。

　　6、颅内血管畸形：

　　（1）脑动静脉畸形。

　　（2）海绵状血管瘤。

　　（3）静脉性血管畸形。

　　（4）Galen静脉瘤。

　　（5）颈内动脉海绵窦瘘。

　　（6）毛细血管扩张症。

　　（7）毛细血管瘤。

　　（8）脑-面血管瘤病。

　　（9）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形。

　　（10）其他。

　　7、脑动脉炎：

　　（1）感染性动脉炎。

　　（2）大动脉炎（主动脉弓综合征）。

　　（3）系统性红斑狼疮。

　　（4）结节性多动脉炎。

　　（5）颞动脉炎。

　　（6）闭塞性血栓性脉管炎。

　　（7）其他。

　　8、其他动脉疾病：

　　（1）脑动脉盗血综合征。

　　（2）颅内异常血管网症。

　　（3）动脉肌纤维发育不良。

　　（4）淀粉样血管病。

　　（5）动脉壁夹层病变。

　　（6）其他。

　　9、颅内静脉病：

　　（1）海绵窦血栓形成。

　　（2）上矢状窦血栓形成。

　　（3）直窦血栓形成。

　　（4）横窦血栓形成。

　　（5）其他。

　　因脑部供血障碍而造成局灶性损害，常见者有以下几种：

　　1、短暂性缺血性发作（TIA）：多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。

　　2、脑血栓形成：因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、失语等。多在夜间或休息中发病，60～70岁为发病高峰。症状可于数小时甚至1～2天内加重，以后逐渐恢复。

　　3、脑栓塞：因脑外血凝块（血栓碎块）或空气、脂肪、寄生虫卵等，随血流进入脑部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、单瘫、失语等。多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者，其瓣膜赘生物脱落成为栓子，造成脑栓塞。

　　缺血性脑血管病的头颅CT检查可见低密度的梗塞灶，TIA时可能正常，也可见腔隙性低密度梗塞灶。治疗原则为应用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂等。

　　常见以下两种：

　　1、脑出血：多由于动脉硬化形成的微动脉瘤破裂，形成脑内血肿而出现相应的临床表现。好发部位在内囊，因此常见的体征为病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。有时出现同向凝视麻痹。如血肿发生在脑桥或小脑则将出现脑干或小脑损害的体征，如血肿破入脑室到将出现去大脑强直及脑干受损的体征。

　　2、蛛网膜下腔出血：多由于先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液进入蛛网膜下腔而出现剧烈头痛，伴呕吐以及脑膜刺激征的典型临床表现。

　　出血性脑血管病的脑脊液压力常升高，外观呈粉红色（脑出血）或血性（蛛网膜下腔出血）。头颅CT可见高密度的血肿影像，周围有水肿带。如破入脑室或蛛网膜下腔则可见脑室内及蛛网膜下腔有高密度影。治疗原则急性期以降颅压为主，保持酸碱平衡。若为蛛网膜下腔出血则应进行全脑血管造影，如发现动脉瘤或动静脉畸形则应手术治疗