洋地黄中毒的表现？

洋地黄中毒的表现？

发现洋地黄中毒的表现后，应立即停药观察，中毒较轻的患儿停药后12-24小时多可恢复，必要时应及时去医院诊治。 在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%.其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速,窦性停搏,心室颤动等.儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见.新生儿可有P-R间期延长.中毒一旦确立,必须立即停药,并根据具体情况应用下列药物:轻者,口服钾制剂,如氯化钾,每次1g,1日3次;若病情紧急,如出现精神失常及严重心律失常,则每24小时用1.5~3g氯化钾,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,缓慢静滴;同时也需补充镁盐,可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁.但肾功能不全,高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐.强心苷引起的房室传导阻滞,窦性心动过缓,窦性停搏等,可静注阿托品0.5~1mg,2~3小时重复一次.洋地黄引起的室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好.对紧急病例,一般先静滴250mg,然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用.对非紧急病例,仅口服给药即可.利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动.心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可安置临时起搏器.异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率.【药物过量】毒性反应的处理:轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给以钾盐.发生促心律失常者可用:(1)氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效.(2)苯妥英纳,该药能与强心苷竞争性争夺Na+-K+-ATP酶,因而有解毒效应.成人用100~200mg加注射用水20ml缓慢静注,如情况不紧急,亦可口服,每次0.1mg,每日3~4次.(3)利多卡因,对消除室性心律失常有效,成人用50~100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复.(4)阿托品,对缓慢性心律失常者可用.成人用0.5~2mg皮下或静脉注射.(5)心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可植入临时起搏器.应用异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率.(6)依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate）,以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常.(7)对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40mg地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒苷.